अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

ट्रांसप्लांट मूल्यांकन 1 से 2 हफ्तों में किया जाने वाला एक व्यापक आकलन है। प्राप्तकर्ता के लिए: रक्त और मूत्र परीक्षण, पेट और छाती की इमेजिंग, हृदय और फेफड़े का आकलन, मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, और सामाजिक सहायता आकलन।

डोनर एक समानांतर लेकिन अलग मूल्यांकन से गुज़रता है: रक्त जांच, लिवर वॉल्यूमेट्री (CT-आधारित), वैस्कुलर एनाटॉमी मैपिंग, और स्वतंत्र काउंसलिंग।

पूर्ण निषेधों में शामिल हैं: लिवर के बाहर सक्रिय अनियंत्रित संक्रमण, उन्नत हृदय या फेफड़े का रोग, सक्रिय शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग, लिवर कैंसर जो लिवर से बाहर फैल गया हो, और कुछ अन्य कैंसर।

कई मरीज़ जिन्हें अन्य केंद्रों पर शुरू में मना कर दिया गया था, उनका जटिल स्थितियों के लक्षित उपचार के बाद DMC&H में सफलतापूर्वक ट्रांसप्लांट किया गया है।

लिविंग डोनर ट्रांसप्लांट के लिए, उपयुक्त डोनर की पहचान होने के समय से, मूल्यांकन और सर्जिकल योजना में आमतौर पर 3 से 6 हफ्ते लगते हैं। कैडेवरिक ट्रांसप्लांट के लिए, समयसीमा अंग की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

एक्यूट लिवर फेल्योर वाले मरीज़ों का आपातकालीन आधार पर मूल्यांकन किया जाता है और उन्हें कुछ दिनों के भीतर तत्काल ट्रांसप्लांट के लिए सूचीबद्ध किया जा सकता है।

कुल खर्च जटिलता और अस्पताल में रुकने की अवधि के आधार पर अलग-अलग होता है। DMC&H लुधियाना में, गुणवत्ता से समझौता किए बिना, खर्च दिल्ली या मुंबई के निजी अस्पतालों की तुलना में काफी कम है।

मूल्यांकन के समय एक विस्तृत लागत अनुमान प्रदान किया जाता है। आयुष्मान भारत पात्र मरीज़ों के लिए खर्च का हिस्सा कवर कर सकता है। डॉ. सहोता की टीम बीमा कागज़ी कार्रवाई में सहायता करती है।

हाँ। डॉ. सहोता के मरीज़ पंजाब, हरियाणा, राजस्थान, उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश, हिमाचल प्रदेश, और जम्मू-कश्मीर से आते हैं। टीम यात्रा समन्वय, DMC&H के पास आवास, और यात्रा से पहले प्रारंभिक आकलन के लिए टेलीकंसल्टेशन में सहायता कर सकती है।

हाँ। जो मरीज़ यात्रा नहीं कर सकते, उनके लिए टेलीकंसल्टेशन की व्यवस्था की जा सकती है। अपनी हाल की रक्त रिपोर्ट और इमेजिंग (पेट का अल्ट्रासाउंड या CT) साझा करें। डॉ. सहोता सलाह देंगे कि क्या व्यक्तिगत विज़िट और औपचारिक मूल्यांकन की ज़रूरत है।

टीम से WhatsApp या ईमेल पर संपर्क करें। टीम का एक सदस्य 24 घंटे के भीतर जवाब देगा।

DMC&H कई सरकारी बीमा योजनाओं से जुड़ा हुआ है, जिनमें आयुष्मान भारत शामिल है। कई कॉर्पोरेट और निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ भी लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी को कवर करती हैं। प्रशासनिक स्टाफ आपके कवरेज की पुष्टि करेगा और पूर्व-अनुमोदन में सहायता करेगा।

Choledochal cyst is a congenital (birth-related) condition in which the bile duct becomes abnormally enlarged. It can affect both children and adults and may lead to recurrent infections, pancreatitis, liver damage, and an increased risk of bile duct cancer if left untreated. Choledochal cyst surgery is the definitive treatment and offers excellent long-term outcomes.

हेपेटोबिलियरी और पैंक्रियाटिक (HPB) सर्जरी लिवर, पित्त नलिकाओं, पित्ताशय, और अग्न्याशय को प्रभावित करने वाली स्थितियों को कवर करती है। आम प्रक्रियाओं में शामिल हैं: ट्यूमर के लिए लिवर रिसेक्शन, अग्न्याशय और पित्त नली के कैंसर के लिए पैंक्रियाटिकोडुओडेनेक्टॉमी (व्हिपल प्रक्रिया), पोर्टल हाइपरटेंशन की सर्जरी, और पित्त नली की मरम्मत और पुनर्निर्माण।

अंतर्निहित सिरोसिस वाले मरीज़ में लिवर रिसेक्शन के लिए सावधानीपूर्वक योजना की ज़रूरत होती है। सुरक्षित रिसेक्शन की सीमा शेष लिवर के कार्यात्मक भंडार पर निर्भर करती है। सभी मरीज़ उम्मीदवार नहीं होते।

जिन मरीज़ों में बचा हुआ लिवर वॉल्यूम अपर्याप्त होगा, उनके लिए सर्जरी से पहले शेष लिवर में वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए पोर्टल वेन एम्बोलाइज़ेशन (PVE) का उपयोग किया जा सकता है।

ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलैंजियोपैंक्रिएटोग्राफी) मुँह के ज़रिए डाले गए एक लचीले कैमरे का उपयोग करके पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय नली की समस्याओं को देखने और उनका इलाज करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग पित्त नली की पथरी निकालने, स्टेंट से रुकावट दूर करने, या ऊतक के नमूने लेने के लिए किया जाता है। यह कई पित्त संबंधी स्थितियों के लिए ओपन सर्जरी का एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है।

लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत तब होती है जब लिवर इतना काम करना बंद कर देता है कि वह जीवन को बनाए नहीं रख सकता। आम कारणों में एडवांस सिरोसिस (शराब, हेपेटाइटिस B/C, या NASH से), एक्यूट लिवर फेल्योर, और कुछ लिवर कैंसर शामिल हैं।

लिवर ट्रांसप्लांट की सर्जरी में आमतौर पर 8 से 12 घंटे का समय लगता है। हालांकि, यह अवधि हर मरीज में अलग हो सकती है और कई बातों पर निर्भर करती है।

सर्जरी की अवधि को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारण हैं:
1. ट्रांसप्लांट जीवित (Living Donor) या मृत दाता (Deceased Donor) से हो रहा है।
2. मरीज के लिवर की बीमारी कितनी गंभीर है।
3. पहले हुई पेट की सर्जरी या अंदरूनी चिपकाव (Scar Tissue) की मौजूदगी।
4. रक्त वाहिकाओं (Blood Vessels) और पित्त नली (Bile Duct) को जोड़ने की जटिलता।

इस सर्जरी के दौरान पहले खराब लिवर को हटाया जाता है, फिर स्वस्थ दाता का लिवर सावधानीपूर्वक प्रत्यारोपित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को कुछ दिनों तक गहन चिकित्सा कक्ष (ICU) में रखा जाता है, जहाँ उसकी लगातार निगरानी की जाती है।

हालाँकि सर्जरी 8–12 घंटे में पूरी हो जाती है, लेकिन पूरी तरह स्वस्थ होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। अधिकांश मरीजों को 2–3 सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है। इसके बाद नियमित फॉलो-अप और जीवनभर प्रतिरक्षा-रोधी (Immunosuppressant) दवाएँ लेना आवश्यक होता है।

डॉ. गुरसागर सिंह साहोटा (लिवरगुरु) के नेतृत्व में लिवरगुरु लिवर ट्रांसप्लांट कार्यक्रम की शुरुआत 2024 में दयानंद मेडिकल कॉलेज एवं अस्पताल (डीएमसी एंड एच), लुधियाना में हुई। इस विभाग का औपचारिक उद्घाटन अक्टूबर 2024 में किया गया।

टीम ने नवंबर 2024 में अपना पहला सफल लिविंग डोनर लिवर ट्रांसप्लांट किया। इसके बाद पहला कैडेवरिक (मृत अंगदाता) लिवर ट्रांसप्लांट तथा अनेक अन्य सफल लिवर ट्रांसप्लांट किए गए।

इस सफर की शुरुआत कई चुनौतियों के साथ हुई। आधुनिक बुनियादी ढाँचा विकसित करना, विशेषज्ञ टीम तैयार करना, मरीजों और उनके परिवारों को परामर्श देना तथा उन्हें यह विश्वास दिलाना कि अब पंजाब में भी विश्वस्तरीय लिवर ट्रांसप्लांट संभव है—ये सभी महत्वपूर्ण कदम थे।

आज डॉ. गुरसागर सिंह साहोटा और उनकी टीम के प्रयासों से पंजाब के मरीजों को अपने ही राज्य में आधुनिक, सुरक्षित और उच्च गुणवत्ता वाली लिवर ट्रांसप्लांट सेवाएँ उपलब्ध हो रही हैं, जिससे उन्हें इलाज के लिए दूसरे राज्यों में जाने की आवश्यकता काफी कम हो गई है।

लिविंग डोनर लिवर ट्रांसप्लांट (LDLT) में, एक स्वस्थ व्यक्ति, आमतौर पर कोई रक्त-संबंधी, अपने लिवर का लगभग 60 से 70% दान करता है। डोनर और प्राप्तकर्ता दोनों के लिवर 6 से 8 हफ्तों में पूरे आकार में वापस बढ़ जाते हैं। मृत डोनर (कैडेवरिक) ट्रांसप्लांट में, पूरा लिवर ब्रेन-डेड डोनर से आता है। लिविंग डोनर ट्रांसप्लांट की योजना बनाई जा सकती है, जिससे अक्सर बेहतर परिणाम मिलते हैं।

डॉ. सहोता दोनों प्रकार करते हैं। DMC&H में अधिकांश ट्रांसप्लांट लिविंग डोनर होते हैं क्योंकि भारत में कैडेवरिक अंगों की उपलब्धता सीमित है।

बड़े केंद्रों में, 1-साल की मरीज़ जीवित रहने की दर 90% से ऊपर है और अधिकांश रोग श्रेणियों के लिए 5-साल की दर 75 से 80% है। लिविंग डोनर ट्रांसप्लांट के परिणाम आमतौर पर कैडेवरिक से थोड़े बेहतर होते हैं।

पहले साल के बाद, अधिकांश मरीज़ लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेशन पर अच्छी गुणवत्ता वाला जीवन जीते हैं।

हाँ, चुनिंदा मामलों में। हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) वाले मरीज़ जो मिलान मानदंड के भीतर हैं, एक ट्यूमर 5 सेमी तक या तीन ट्यूमर प्रत्येक 3 सेमी से कम, बिना वैस्कुलर इन्वेज़न के, ट्रांसप्लांट के लिए पात्र हैं।

मिलान मानदंड के बाहर के मरीज़ों को TACE जैसे उपचारों से डाउनस्टेज किया जा सकता है और फिर ट्रांसप्लांट पात्रता के लिए दोबारा मूल्यांकन किया जाता है।

हाँ। डॉ. सहोता बाल चिकित्सा लिवर ट्रांसप्लांट करते हैं, जिसमें मध्य प्रदेश का पहला बाल चिकित्सा लिवर ट्रांसप्लांट शामिल है। बच्चों का ट्रांसप्लांट आमतौर पर लिविंग डोनर के लिवर के बाएं पार्श्व खंड का उपयोग करके किया जाता है। आम संकेतों में बिलियरी एट्रेसिया, मेटाबॉलिक लिवर रोग, और एक्यूट लिवर फेल्योर शामिल हैं।

एक लिविंग डोनर आमतौर पर 18 से 55 साल के बीच, उत्कृष्ट स्वास्थ्य में, संगत रक्त समूह वाला, और बिना किसी दबाव के दान करने के लिए तैयार होना चाहिए। पूरी डोनर जांच की जाती है: रक्त परीक्षण, लिवर इमेजिंग, वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण, और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन।

भारत में, डोनर आमतौर पर प्रथम या द्वितीय श्रेणी के रिश्तेदार होते हैं। असंबंधित डोनर को सरकारी संस्था की मंज़ूरी की ज़रूरत होती है।

लिविंग लिवर दान वास्तविक जोखिमों वाली एक बड़ी सर्जरी है। अनुभवी केंद्रों में, गंभीर जटिलता का जोखिम लगभग 5 से 10% है, और मृत्यु का जोखिम 0.5% से कम है। शेष लिवर 6 से 8 हफ्तों में लगभग पूरे आकार में वापस बढ़ जाता है।

डोनर की सुरक्षा को प्राप्तकर्ता के परिणाम के बराबर या उससे अधिक प्राथमिकता दी जाती है। डोनर पर कभी दबाव नहीं डाला जाता और उनका स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

डोनर को आमतौर पर सर्जरी के 5 से 7 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है। हल्के काम पर लौटने में 4 से 6 हफ्ते लगते हैं; कठिन गतिविधि से 3 महीने तक बचना चाहिए। अधिकांश डोनर बिना किसी स्थायी प्रभाव के 2 से 3 महीनों में सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

अधिकांश प्राप्तकर्ता 2 से 3 हफ्ते अस्पताल में बिताते हैं। पहले 48 से 72 घंटे ICU में होते हैं; अगर सर्जरी अच्छी रहती है तो अधिकांश मरीज़ों की 24 घंटे के भीतर श्वास नली निकाल दी जाती है। इसके बाद वार्ड में रुकना निगरानी, दवा समायोजन, और फिज़ियोथेरेपी के लिए होता है।

सभी ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता रिजेक्शन रोकने के लिए जीवन भर इम्यूनोसप्रेसेंट दवाइयाँ लेते हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में टैक्रोलिमस, माइकोफेनोलेट, और स्टेरॉयड का घटता हुआ कोर्स शामिल है।

अतिरिक्त दवाओं में एंटीवायरल दवाएँ, एंटीफंगल और एंटीबैक्टीरियल प्रोफिलैक्सिस, और रक्तचाप या हड्डी स्वास्थ्य की दवाएँ शामिल हो सकती हैं। डॉ. सहोता की टीम छुट्टी से पहले एक पूरी लिखित दवा योजना प्रदान करती है।

अधिकांश मरीज़ 3 से 4 महीनों में बैठे रहने वाले या हल्के काम पर लौट आते हैं। शारीरिक रूप से कठिन कामों में 6 महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। सर्जरी के लगभग 6 से 8 हफ्ते बाद आमतौर पर ड्राइविंग संभव होती है।

हल्का व्यायाम 6 से 8 हफ्तों से धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जा सकता है। अधिकांश ट्रांसप्लांट मरीज़ पूरी तरह स्वतंत्र, सक्रिय जीवन जीते हैं।

पहले 3 महीनों में फॉलो-अप गहन होता है: रक्त परीक्षण और क्लिनिक विज़िट आमतौर पर साप्ताहिक, फिर पाक्षिक, फिर मासिक। पहले साल के बाद, स्थिर मरीज़ हर 3 से 6 महीने में फॉलो-अप कर सकते हैं।

पंजाब के बाहर के मरीज़ स्थिर होने के बाद टेलीकंसल्टेशन फॉलो-अप की व्यवस्था कर सकते हैं।

रिजेक्शन तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ट्रांसप्लांट किए गए लिवर पर हमला करती है। एक्यूट रिजेक्शन आमतौर पर नियमित रक्त परीक्षण में पता चल जाता है और उच्च-खुराक स्टेरॉयड के एक छोटे कोर्स से इलाज किया जाता है। अधिकांश एक्यूट रिजेक्शन पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

क्रॉनिक रिजेक्शन दुर्लभ है और इसमें इम्यूनोसप्रेशन समायोजन की ज़रूरत हो सकती है। यही कारण है कि नियमित रक्त निगरानी अनिवार्य है।